Choroby metaboliczne wątroby – WSTĘP

Podziel się

Serdecznie zapraszam na wyjątkową serię wpisów autorstwa lek. med. Weroniki Walęcik-Kot. Tematem będą schorzenia metaboliczne wątroby, o których mówi się stosunkowo rzadko, ze względu na niską częstość występowania. Dziś pierwszy tekst wprowadzający w zagadnienie problemów z wątrobą :)

Jak wiemy układ  pokarmowy składa się nie tylko z żołądka i jelit, ale także z narządów wydzielniczych, z których największe znaczenie odgrywa wątroba, spełniająca kilkaset funkcji metabolicznych. Zaburzenie działania tego narządu może spowodować objawy ze strony przewodu pokarmowego, które jednak nie są specyficzne.

Często dochodzi do zaburzeń tolerancji produktów tłustych, których trawienie wymaga sprawnego wydzielania żółci przez wątrobę, jednakże problem zaczynają stanowić również posiłki białkowe, ponieważ metabolizm aminokwasów zachodzi w cyklu mocznikowym w wątrobie.

Dochodzi także do nieprawidłowej regulacji glikemii, u podłoża której leży najczęściej insulinooporność wątrobowa lub zaburzenia gromadzenia glikogenu (w zaawansowanych stadiach).

Niesprawna wątroba to także upośledzone mechanizmy detoksykujące. Stąd w głównej mierze wynikają objawy chorób, które na pierwszy rzut oka nie są z kojarzone z tym narządem, takie jak hipoglikemia reaktywna, brak efektów odchudzania czy podatność na toksyny środowiskowe.

Ze strony przewodu pokarmowego choroby wątroby mogą objawiać się wzdęciami, zaparciami/biegunkami, mdłościami, rozpieraniem w prawym podżebrzu. Czasami dochodzi do odwróceniem rytmu dobowego (senność w dzień i pobudzenie wieczorem/w nocy). Ponadto wątroba jest jednym z głównych producentów energii (zgromadzonej w wysokoenergetycznych związkach ATP), dlatego tak często zaburzenia jej pracy objawiają się zmęczeniem.

Wnikliwa diagnostyka może pomóc wdrożyć odpowiednie postępowanie. Podstawowe badania oceniające funkcjonowanie wątroby to transaminazy: ASTi ALT, tzw. enzymy cholestazy (GGTP), ALP (frakcja wątrobowa), bilirubina (gdy jest podwyższona, prosimy o podział na frakcje: bilirubinę pośrednią i bezpośrednią), ale także albuminy, czas krzepnięcia PT, niekiedy przydatny okazuje się również proteinogram. Z badań obrazowych w pierwszej kolejności wykonujemy USG jamy brzusznej.

Najczęściej spotykamy się z chorobami wątroby na tle jej uszkodzenia toksycznego – w wyniku nadużywania alkoholu, stosowania pewnych leków, styczności z toksynami (np. aflatoksynami). Kolejną grupą chorób wątroby są zapalenia wirusowe o etiologii HCV, HBV i HAV (wirusowe zapalenia wątroby typu AC, B i A), CMV (wirus cytomegalii), EBV (wirus Epstein-Barra) i inne. Coraz częściej stwierdza się także NALFD, czyli niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby, której podłożem jest insulinooporność, oraz choroby autoimmunologiczne (AIH, PSC, PBC). Tutaj diagnostyka powinna być rozszerzona o badania w zależności od podejrzewanej przyczyny.

Przez najbliższe dni proponuję natomiast krótki przegląd chorób metabolicznych wątroby, o których mówi się zdecydowanie rzadziej (ze względu na dużo niższą częstość występowania). Na pierwszy ogień chciałabym przybliżyć jednostkę chorobową o nazwie hemochromatoza wrodzona. Zapraszam jutro!

Przy okazji przypominam o nadchodzącym szkoleniu w Krakowie na temat SIBO, na którym razem z Agatą Dąbrowską z Naczyń Połączonych podzielimy się z Wami naszymi doświadczeniami i praktycznymi wskazówkami w leczeniu tego schorzenia. Link do zapisów tutaj, a wydarzenie na Facebooku tu :)

Weronika Walęcik-Kot

Lekarz rezydent w trakcie specjalizacji z chorób wewnętrznych, zawodowo związana z Kliniką Gastroenterologii Szpitala Bródnowskiego w Warszawie. Absolwentka I Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, podyplomowych studiów na SWPS „Od badań mózgu do praktyki psychologicznej” oraz na WUM „Dietetyka w chorobach wewnętrznych i metabolicznych”. Autorka publikacji z zakresu zaburzeń osi jelitowo-mózgowej oraz leczenia chorób dietozależnych. W swojej praktyce zawodowej wykorzystuje nowoczesne metody diagnostyki zaburzeń mikroflory i stanu zapalnego przewodu pokarmowego.


Podziel się
Przeczytaj także

PARTNERZY

Rozmiar liter
Kontrast
naczyniapolaczone@wp.pl